Chirurgien
Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Chirurgie esthétique : les interventions sur le front, les tempes, les joues, le cou ; les liftings frontaux, temporaux, faciaux, cervicaux

Principes des interventions de chirurgie esthétique du visage et du cou

L’excès de peau du visage et du cou

Il est responsable de haut en bas, d’une distension du front avec une chute du sourcil, surtout en dehors, un affaissement des joues qui marque de plus en plus le sillon nasogenien ( de l’aile du nez au coin de la lèvre ) puis crée la basjoue avec perte du dessin net de la mandibule, plisse le cou d’abord au milieu puis latéralement.
Cette ptôse cutanée inéluctable est corrigée facilement par le patient lui même qui en tendant ses tempes et ses joues vers le haut et en arrière réalise grossièrement le principe du lifting.
Là encore l’excédant cutané varie d’un individu à l’autre en fonction de l’âge, de la structure du visage et de la mimique.
Certains abîment plus le bas que le haut et vice versa.
Toute systématisation est inutile et l’examen va déterminer la localisation et la quantité de l’excès cutané, en tenant compte de l’implantation et de l’épaisseur des cheveux, du dessin de l’oreille, de la hauteur du front, de la forme des joues et des pommettes, enfin de l’aspect de l’angle cervico-facial. (Angle entre les lignes du cou et du menton)
Les déformations constituées et ressenties différemment d’un patient à l’autre, chaque région ou étage du visage et du cou peut être précisément corrigée pour réintégrer un tout harmonieux et parfaitement naturel.
Le fait de bannir toute action globale systématique et de ne traiter que ce qui en a besoin permet un traitement original et adapté à chaque patient garant d’un résultat personnalisé. Le lifting est la « star » des interventions de chirurgie esthétique dans les mains d’un chirurgien expérimenté.

Les différents liftings

• Le lifting frontal : action sur le front, les sourcils, les tempes et les paupières supérieures.
• Le lifting temporal : action sur la tempe, les rides de la patte d’oie (coin externe de l’œil), le sourcil, les paupières supérieures et inférieures, la pommette et la joue légèrement.
• Le lifting facial : action légère sur la paupière inférieure et la pommette, forte action sur la joue et la partie haute du cou.
• Le lifting cervical : action sur la partie basse de la joue et la totalité du cou.

Ces actions peuvent être utilisées séparément ou combinées simultanément ou dans le temps, à la demande.
Le but est de revenir à la normotension en corrigeant précisément les déformations.
Pour diminuer les décollements et la traction cutanée (qui signent l’intervention de chirurgie esthétique) on agit sur les structures musculoaponévrotiques profondes (les muscles sont recouverts d’une membrane appelée aponévrose). L’art du chirurgien consiste à doser et à orienter, de manière efficace et naturelle, le décollement et la tension sur les différentes structures et étages du visage.
Les incisions des liftings peuvent être totalement cachées.
Dans le cuir chevelu pour le lifting frontal et temporal, elle passe pour le lifting facial à l’intérieure de l’oreille (derrière la saillie cartilagineuse antérieure ou tragus), sous le lobule de l’oreille, puis dans le sillon retro-auriculaire en remontant le plus haut possible, pour tourner au niveau de la zone la plus cachée par le pavillon de l’oreille ( partie haute et large de l’oreille), et repartir dans le cuir chevelu occipital, pour le lifting cervical.
Située ainsi cette ligne d’incision qui permet le traitement de la totalité du visage et du cou, correctement suturée est quasiment invisible. Certaines finesses d’adaptation notamment au pourtour de l’oreille sont souhaitables pour ne pas déformer le tragus ou le lobule.
Cette ligne d’incision qui est fractionnée en cas d’action plus limitée, est en fait la ligne d’incision la plus postérieure, la plus cachée et aussi celle qui demande le plus de "travail" puisque l’on part du point le plus reculé pour agir sur des niveaux plus antérieures. C’est cependant la plus satisfaisante intellectuellement.
Les lignes d’incision plus antérieures, qui suivent l’implantation des cheveux dans la zone frontale et temporale, plus exposées et donc risquant d’ être visibles sont réservées à des cas particuliers : Il s’agit de patients de chirurgie esthétique dont le front est déjà très haut et que toute augmentation rendrait immédiatement visible et de patients dont les cheveux temporaux sont pauvres et implantés très en arrière qui ne supporteraient pas un nouveau recul.
Certaines remontées de la queue du sourcil peuvent se faire par un abord direct à son bord supérieur. Il s’agit la encore de patients plutôt jeunes au front et aux tempes hauts et qui consultent souvent pour une demande de paupières supérieures.
La chute du sourcil alors isolée donne l’illusion d’un excès cutané palpébral supérieure.
L’analyse précise des mécanismes permettra d’imputer à chacun sa part de responsabilité et d’y apporter la réponse correspondante.
On voit ainsi que pour une simple déformation comme la chute de la queue du sourcil quatre interventions différentes peuvent être proposées : lifting frontal, lifting temporal, paupière supérieure, ou excision sus sourcilière directe.
Il en est de même pour l’ensemble du visage où à chaque déformation correspondent plusieurs possibilités d’action en fonction de l’âge, de l’importance, du caractère isolé ou non, de l’implantation chevelue, des désirs du patient de chirurgie esthétique,...
Seule l’analyse fine et concertée permettra de choisir l’action la mieux appropriée.

Fiche Technique/Chirurgie Esthétique du Visage et du Cou

Le terme lifting qui résonne dans l’esprit des patients comme le gong de la vieillesse reflète mal la réalité chirurgicale. Le lifting est une très belle intervention de chirurgie esthétique.
Entre la femme jeune de quarante ans ennuyée par un front plissé prématurément et la femme de soixante ans qui "ne supporte plus son cou affreux" seul le même désir de correction est comparable.
L’adaptation des gestes en fonction de chaque patient permet d’obtenir un résultat précis de chirurgie esthétique, indécelable et très satisfaisant.
L’illumination et le rajeunissement souvent spectaculaires mais tellement naturels échappent aux parents les plus proches.
Certaines patientes sont l’objet d’examens minutieux de la part de leur entourage à la recherche de la preuve normalement introuvable de l’opération esthétique, n’arrivant pas à croire au bénéfice miraculeux d’une cure quelconque .
Quelque soit l’âge auquel on décide d’intervenir on peut obtenir ce résultat naturel et invisible et le conserver grâce à quelques retouches.
On peut en définitive échapper quand on le souhaite, au coté déprimant du vieillissement, qu’est la ptôse cutanée, sans pour cela avoir un aspect figé et tendu. Un lifting bien fait est très satisfaisant.Le rajeunissement physique a un retentissement majeur sur le comportement psychologique. Les patients retrouvent un dynamisme et une envie d’entreprendre étonnante. Très belle intervention de chirurgie esthétique.
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Un seul et mineur quand on décide dans certains cas particuliers de placer l’incision supérieure au ras de l’implantation des cheveux frontaux et temporaux. Très habituellement invisible, la cicatrice, peut quelque fois nécessiter une retouche ou un mouvement des cheveux légèrement vers l’avant.
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